[概论]

颈型颈椎病，又称为青少年型颈椎病，临床上极为多见，是最早期的颈椎病，也是其他各型颈椎病早期的共同表现。以颈部症状为主，故又称局部型颈椎病。水针刀微创针法治疗该型颈椎病效果较显著。

[临床表现与诊断]

1.多见于15～35岁青壮年人，高峰期为20～30岁。

2.以长期头颈体位不正者多见，如长期俯案工作、长期高枕者。

3.主要表现为颈部疼痛、僵硬不适和活动受限、肩部及上肢的感觉异常、一般头向患侧倾斜。

4.患者往往伴有军人立正姿，由于椎周软组织受累，颈项肌紧张，患者颈部不能转动，常呈强迫体位。

5.多在项部上、中段发现压痛点，常位于：患节棘突、患节横突压痛，肩胛骨内上角等部位。

6.三指动静触诊法：患节棘突、横突及肩胛骨内上角等部位出现软组织异常改变，肌紧张、压痛、结节、弹响声等。

7.屈颈压顶试验阳性：检查者一手托着患者下颌骨，一手按压患者后顶部，让下颌骨接近胸骨，疼痛加重者为阳性。

8.X线片显示：正位片大部分为阴性，无增生退变征；侧位片部分出现屈度变直，严重者出现“反弓征”阳性。

[治疗]

1.配置颈痛灵松解液。

2.选取小号扁圆刃水针刀。

3.患者取坐俯位。根据水针刀微创针法“一明二严三选择”的原则，选取三针点：A针：患节棘突； B针：患节横突，针刀于棘间旁开3～3.5cm；C针：肩胛内上角：胸二棘突旁开6～6.5cm。

3～5天水针刀微创针法治疗1次，3次为1疗程。

 [注意事项]

1.术前局部外用中药颈痛灵散剂导入30min 

2.水针刀微创术后局部外照射30min 

3.口服非甾体类抗炎药。

4.根据临床检查及X线片，采用手法按摩及旋转复位法，纠正错位之小关节，缓解肌肉痉挛，解除对血管、神经的压迫，以逐渐恢复其功能。

（1）手法可应用坐位扳法，首先纠正错位小关节，再用理筋顺气松解软组织痉挛。

（2）按摩肩背部肌肉，再做臂部的全方位摇动，使相关肌群得到极大限度的放松。

5.牵引10～15min，重量以10～15kg为宜，连3～5周，三针法治疗3～5天一次，2～3次一疗程。

6.在肩胛骨内上角进行治疗时，要防止进入胸腔。