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37例法治疗肩周炎2微创针水针刀
   南阳亚太风湿骨伤医院韩旭东  
【摘要】:目的:观察我院近4年来水针刀微创针法治疗肩周炎的临床效果。方法:根据患者主诉及影像学检查,找出相应治疗点,进行水针刀微创针法松解治疗。结果:治愈118例,有效111例,无效5例,总有效率96.7%。结论:水针刀微创针法治疗肩周炎,见效快,疗效可靠。
【关键词】:水针刀法  肩周炎 治疗结果
肩关节周围炎中医称为“肩凝症”、“漏肩风”,是临床常见病多发病之一。肩关节周围炎(肩周炎)是肩关节周围组织一种慢性退行性病变,临床表现为肩关节疼痛,活动受限,多数病人因夜间痛而难以入睡。本病好发于50岁左右的人,故又称“五十肩”。临床上以肩部疼痛和肩关节活动功能受限为特征[1] 。目前,治疗肩周炎尚无特效疗法。近年来,笔者采用水针治疗肩周炎237例,取得了较好疗效,现报告如下。
1  一般资料
本组病例均来自门诊。237例病人中,男性112例,女性168例;年龄31岁-77岁,平均54岁;发病时间最短1个月,最长32个月;单侧185例,双侧68例;合并颈椎病者22例,偏瘫5例。全部病例均有不同程度的肩部隐痛或剧痛,有明显压痛点,上举、外展、穿衣、梳头等活动受限。其中35例患者经外帖膏药、针刺、理疗、口服药物等治疗效果不佳。
2  治疗方法
   水针刀微创针法治疗①配制松解液(利多卡因3ml,胎盘针2ml,维生素B121000ug,当归针2ml)。②水针刀刀具:根据患者个体差异,选取小号扁圆刃水针刀。进针刀法:垂直进针刀。进针刀层次:皮层―筋膜层―肌层粘连处。操作步骤:按水针刀法“一明二严三选择”操作规程,结合X线片所示,令患者坐俯于治疗台前,在患侧肩关节周围寻找压痛点,按照水针刀三针法定位原则,每次选择3个~5个治疗点。皮肤常规消毒后选择小号扁圆刃水针刀,按垂直进针刀法刺入到达病变部位,此时患者有强烈酸胀感,回抽无回血后,水针刀手法:纵横摇摆及扇型松解法。每处注松解液2ml~3ml,同时纵横摇摆松解2~4下。每个治疗点注射中度三氧2-3ml,有效消除粘连,改善局部缺氧状态。出水针刀,手术完毕,创可贴帖敷 。临床要求3-5次为一个疗程,依据患者症状轻重而定[2]。
 
3  疗效标准与治疗结果
3.1  疗效标准  显效:患者自觉症状缓解,局部疼痛、压痛消失,患臂前屈、外展、上举、后旋等活动功能恢复正常;有效:患者疼痛、压痛基本消失,患臂前屈、外展、上举、后旋等肩关节活动功能有明显改善;无效:患者自觉疼痛、压痛及肩关节活动功能均无明显改善。
3.2  结果  本组237例中,1个疗程内治愈118例,有效111例,无效5例,总有效率96.7%。
4  讨论
     肩周炎是中老年人的常见病,中医认为本病的发生是由于气血虚弱、受凉或因外伤,风寒湿邪乘虚袭入,郁滞经络,筋脉失去濡养,导致经络气血运行障碍,即“不通则痛”。本组病人在患肩部均能找到痛点,其病理改变是:肌肉、韧带、筋膜、关节囊等软组织的无菌性炎症,肩关节软组织局部出现充血、水肿、渗出、粘连等改变。这些病理改变所产生的化学物质刺激局部周围神经末梢产生疼痛等临床症状。
     中医学认为,肩周炎的发病原因是元气亏虚,外因是风寒湿邪气入侵,正所谓“邪之所凑,其气必虚”,所以治疗方法应扶正祛邪,方能取效。水针刀治疗此病能直达病所,行气活血,疏通经络。足三里为强壮要穴,每次必针补气健胃、培补后天、提高机体免疫功能的作用。气为血之帅,气行则血行,脾胃健运,饮食增进,气血充足,能抗邪外出,并能防止复发。水针刀微创针法具有松解粘连和药物注射的作用,二者结合对人本产生较强的治疗效应,调节微循环及降低神经系统的兴奋性,增加机体的细胞及体液免疫功能,从而改善病痛部位的营养状态,恢复机体的正常生理功能,达到治愈疾病的目的。此外,水针刀微创针法在治疗时首先要明确诊断,严格按照三针法定位原则,准确定位,松解的力度和手法是治疗取效的关键。水针微创针法具有止痛迅速,安全无痛、疗效可靠等优点,除局部有酸胀、疼痛外,无其它副作用。
总之,应用水针刀松解治疗肩周炎具有见效快、疗程短、治愈率高且愈后不易复发的特点。
 

【参考文献】
 [1]朱汉章.针刀医学原理学.北京:人民卫生出版社,2002.
 [2]吴汉卿.水针刀微创技术-筋骨伤病.北京:人民卫生出版社,2013.
 [3]吴汉卿,中医脊诊整脊与微创新技术[M]沈阳 辽宁科学技术出版社2009.7
 [4]龙层花  《脊椎病因治疗学》  2007年第1版  香港:香港商务印书馆  P48
 [5]吴汉卿  《脊柱相关病治疗九大诊疗区挂图》2007年第1版   北京:中国中医药科技出版社  P5
 [6]吴汉卿  《脊柱相关病水针刀微创针法》2007年第1版  北京:人民军医出版社P365
 
 [7]吴汉卿.全国高等中医药院校创新教材《水针刀微创技术.骨筋伤病》人民卫生出版社  2013.10
 [8].吴汉卿.全国高等中医药院校创新教材《中医筋骨三针疗法》人民卫生出版社2014.10

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