《中医微创彩色入路图谱》手掌部神经、血管解剖图

【概述】

臂、手部肌筋膜综合征又称前臂、手部肌筋膜劳损症，是由于局部过度的运动造成局部的小血管充血，粘连，结节，局部活动时疼痛的综合性病症；是临床上比较多见的劳损性疾病，多见于长期从事用手腕部工作者，如写作、裁剪、打字等工作人员。筋骨三针疗法治疗臂、手部肌筋膜综合征，见效快，安全可靠。     

【局部解剖】

1.臂、手部的浅筋膜属于手和上肢的肌层保护结构，由丰富的结缔组织构成，分布着丰富的皮神经与小血管。当局部软组织损伤时，浅筋膜保护层容易损伤出血，与深筋膜之间形成结节（图下2-20）。

2.深筋膜位于浅筋膜下层，属于肌层的第二层保护结构，由致密坚韧的结缔组织构成。覆盖于浅层肌层上方，分布着丰富的皮神经与动静脉血管。当前臂软组织损伤时，深筋膜容易损伤出血，形成肌筋膜结节。

【病因病理】

  过度使用手臂、长时间重复屈腕运动，使臂部肌肉处于持续强直状态，最终造成臂、手部肌肉劳损，筋膜保护层损伤。或由于覆盖于浅层肌层上方的深筋膜损伤，引起人体在修复过程中，由于充血，水肿，渗出，纤维组织增生，结疤粘连。由于粘连致使筋膜的位置和运动方向发生改变，破坏原有的平衡，引起疼痛，是该病的发病机制。（水针刀培训、针刀培训、针刀、液针刀、液针刀培训、刃针、脐针、弧刃针培训、针灸培训）

【临床表现与诊断】

1.其好发部位多出现在中指伸肌、桡侧伸腕肌，尤其是做刷牙动作时疼痛加剧，因而影响工作和生活。

2.临床检查时，相当于手三里穴位处及伸腕肌群处，可找到明显的压痛点和阳性反应点。

【治疗】

针具  微型筋骨针或水针刀。

体位  坐位或俯卧位。

三针定位法  肘部筋结点；腕部筋结点。

操作规程：

按“一严二明三选择”操作规程，令患者坐卧位，按课堂中老师讲解的定点定位诊疗方法，在肘部筋膜病变区及腕部筋膜病变区寻找筋结点，局部皮肤常规消毒后，选择微型筋骨针，按进针要点及方向，然后行筋膜扇形分离松解术松解筋结，快速出针即可。

   对病程长、疼痛顽固者可按老师课堂讲解的配方中药给予中药离子导入。在综合治疗中，尤其重要的是改变患者的工作姿势或改换职业，不仅有利于各治法的治疗、提高疗效缩短疗程，而且可防止复发。

【注意事项】

1.针法避免过多提插，防止损伤神经、血管。

2.避免寒冷刺激。

【典型病例】

尤某，男，27岁，江苏无锡人。右侧腕部背侧疼痛1年余，在腕背中间有一硬结，自诉1年前，与一同学比手力，互相掰手腕时扭伤，疼痛至今。右手不能持重物，曾用中西药、针灸治疗未效。于2012年5月21日来我院求治，查体：腕关节伸腕肌群处可触及到压痛点，诊断为：手腕部肌筋膜综合征。行筋骨针松解前臂筋膜结节2次痊愈，1年后随访无复发。

想系统学习更多中医特色微创技术，解决更多的疼痛疾病？可报名学习  官方热线：4008377618